Lleva una olla grande con agua a ebullición a fuego alto; agrega los macarrones y 4 1/2 cucharaditas de sal. Cocina la pasta hasta que esté apenas tierna, aproximadamente 5 minutos. Escurre y enjuaga con agua fría para detener el proceso de cocción.

Rocía el interior de una olla lenta con spray para cocinar. Agrega la pasta a la olla lenta y mezcla la leche, la leche evaporada, la mantequilla, el queso crema y la pimienta. Bate juntos el huevo y la yema en un tazón pequeño hasta que estén bien combinados; incorpora al mezcla de pasta. Reserva 3/4 de taza de queso rallado. Mezcla el queso restante en la mezcla de pasta, cubre y cocina a baja temperatura hasta que esté burbujeante y ligeramente dorado alrededor de los bordes, aproximadamente 1 hora y media.