Làm nóng lò ở nhiệt độ 350°F (175°C). Phết một lớp dầu vào khay nướng có dung tích 2 ½ đến 3 quart.

Đun sôi một nồi lớn nước hơi mặn. Nấu mì ống khuỷu tay cho đến khi mềm nhưng vẫn dai, khoảng 8 phút. Để ráo và giữ ấm.

Nấu thịt xông khói trong chảo trên lửa vừa cao cho đến khi giòn, khoảng 10 phút. Đặt lên khăn giấy để ráo và nghiền nhỏ.

Làm tan chảy bơ với tỏi băm trong nồi trên lửa vừa cao. Khuấy đều bột mì, nấu cho đến khi chuyển màu vàng nhạt, khoảng 1 phút. Từ từ khuấy đều sữa và kem đặc, khuấy liên tục cho đến khi mịn.

Đun hỗn hợp đến khi sôi, khuấy thường xuyên. Giảm nhiệt độ xuống trung bình. Thêm phô mai Cheddar bào sợi, nước sốt pesto và một nửa thịt xông khói đã nghiền nhỏ, khuấy cho đến khi phô mai tan chảy.

Trộn đều nước sốt với mì ống đã nấu và chuyển vào khay nướng đã chuẩn bị.

Trộn vụn bánh mì panko và phô mai Parmesan. Rắc lên trên mì ống.

Nướng ở nhiệt độ 350°F (175°C) cho đến khi nổi bọt và hơi vàng, khoảng 20 phút.