Encha uma panela grande com água levemente salgada e leve para ferver; misture o tortellini e volte para ferver. Cozinhe descoberto, mexendo ocasionalmente, até que o tortellini flutue para cima e esteja macio, mas firme ao toque, 2 a 3 minutos; não cozinhe demais. Escorra, reservando um pouco da água do macarrão.

Enquanto isso, derreta a manteiga em fogo médio em uma frigideira grande. Adicione os cogumelos e refogue até ficarem macios e dourados, cerca de 5 minutos. Reduza o fogo para baixo, despeje 1 1/2 xícaras de creme e cozinhe em fogo brando, mexendo ocasionalmente, por 4 a 5 minutos.

Remova a frigideira do fogo e acrescente o tortellini escorrido; misture para combinar. Mexa as 1/2 xícara restantes de creme de leite, 1 1/2 xícaras de queijo parmesão, casca de limão, noz-moscada, sal marinho e pimenta; misture até que tudo esteja bem incorporado.